ул. М. Тимошенко 14
(044) 413-38-45
(063) 693-15-45
(067) 232-60-58

Бурсит суставов

Бурсит - это воспаление одной или нескольких околосуставных сумок (бурс), расположенных между мягкими тканями (сухожилиями, фасциями, мышцами) и выступающими участками костей. Основное назначение околосуставных сумок - уменьшение трения и облегчение движения между этими структурами.

Форма и размеры околосуставных сумок различны, отличаются индивидуальными особенностями строения, но все они изнутри выстланы синовиальной оболочкой, которая может образовывать углубления и карманы,

заполненные внутрисуставной жидкостью. Некоторые из синовиальных сумок сообщаются с полостью сустава, поэтому воспалительный процесс, протекающий с образованием экссудата (выпота) в полости сустава, ведет к появлению бурсита.

Содержимое околосуставных сумок может быть различным:  серозным, гнойным геморрагическим и содержать различные клеточные элементы, биологически активные вещества различного происхождения, минеральные компоненты, а также микроорганизмы при бактериальной и вирусной природе артритов.

 

 

Причины появления бурситов разнообразны, но наиболее часто они возникают:

  •   При длительных, часто повторяющихся, однообразных движениях (у спортсменов, у лиц, чья работа связана с постоянным пребыванием в вынужденном положении: с согнутыми в локтевых суставах руками, постоянном поднимании рук на уровне плеч, сгибаниях в коленных суставах, при длительной ходьбе и т.д.).

  •   При механических повреждениях, хронических микротравмах (падениях, ушибах и т.п.). Они часто сопровождаются повреждением мелких сосудов, поэтому про острых травмах содержимое околосуставных сумок бывает геморрагическим, то есть содержит примесь крови.

  •   При аутоиммунных, аллергических, воспалительных процессах (например, при ревматоидном полиартрите, при реактивных артритах, при коллагенозах) содержимое синовиальных сумок чаще всего серозного характера и может исчезать со стиханием обострения и появляться вновь при сезонном обострении заболевания.

  •   При нарушении обмена веществ в организме в синовиальной жидкости содержатся продукты тканевого обмена, поддерживающие воспаление в суставе, например, при подагре – соли мочевой кислоты, при хондрокальцинозе – кристаллы пирофосфата кальция и т.д.

  •   При инфекционных заболеваниях (например, при бруцеллезе, гонорее, туберкулезе, сепсисе, ВИЧ, вирусных гепатитах), когда инфекция попадает в сустав гематогенным или лимфогенным путем, или же при непосредственном попадании инфекции во время травмы (порезах, переломах и т.д.)

 

 

При этом бурсит может протекать как однократный острый процесс, например, при травмах, или как хронический, рецидивирующий, например, при ревматоидном полиартрите, при коллагенозах.

Наиболее часто проявления бурсита наблюдаются в следующих суставах:

  •   в плечевых (бурсит плечевого сустава),

  •   в коленных (бурсит коленного сустава),

  •   в локтевых (бурсит локтевого сустава),

  •   в тазобедренных суставах (бурсит тазобедренного сустава),

реже:

  •   в суставах стопы (в области ахиллова сухожилия – бурсит ахиллова сухожилия (ахиллобурсит) и первых плюснефаланговых сочленений)),

  •   кисти (лучезапястных, межфаланговых сочленений).

 

Бурсит суставов

 

Симптомы бурсита

Почти всегда бурсит начинается с увеличения объема пораженного сустава. Если околосуставная сумка расположена поверхностно, например, в коленном или локтевом суставе, то появляется локальная округлая, мягкотканая припухлость, слегка смещаемая и болезненная при пальпации. Кожа над ней или над всем суставом может быть гиперемирована и повышенной температуры. При этом объем движений может быть ограничен. При хроническом процессе нередко вокруг капсулы сустава развивается фиброз, иногда даже откладываются соли кальция, и это можно определить при пальпации в виде тканевых уплотнений.

 

 

Бурсит суставов

   

 

В тех случаях, когда околосуставные сумки расположены более глубоко, под мышцами (в области тазобедренного сустава или в области плеча, например, под дельтовидной мышцей), то локальной выпуклости не наблюдается, но больные отмечают отечность сустава, менее четко локализованную боль в суставе и ограничение из-за этого определенного вида движений. Боли эти нередко усиливаются по ночам, при перемене погоды

Диагностика бурситов обычно у врача не вызывает особых затруднений, но при необходимости подкрепляется данными ультразвукового и рентгенологического исследования (более информативна в этом случае компьютерная томография), МРТ. При выраженном бурсите проводится пункция с аспирацией синовиальной жидкости и дальнейшего ее исследования (биохимического, цитологического, иммунологического, а также при необходимости – определения микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам).


 
Консультация ортопеда-травматолога-вертебролога, специалиста первой категории (беседа, сбор жалоб, анамнеза, осмотр, определение программы обследования и лечения)      300 грн
Повторное посещение после лечения      200 грн
Консультация ортопеда-травматолога      300 грн
Повторное посещение после лечения      200 грн
УЗИ плечевого, локтевого, лучезапястного, бедренного, коленного, голеностопного суставов (один сустав)      240 грн
УЗИ плечевых, локтевых, лучезапястных, бедренных, коленных, голеностопных суставов (оба сустава)      300 грн
Пункция сустава      180 грн
Паравертебральная блокада      250 грн
Периартикулярная блокада      200 грн
Внутрисуставный ввод препарата (без стоимости препарата)      200 грн
Биопсия синовиальной оболочки      450 грн
Пункция подногтевой гематомы мягких тканей      180 грн
Удаление инородного тела с конечности (клеща)      140 грн
Анестезия конечности      100 грн
Коррекция позвоночника без массажа (1 сеанс)      150 грн
Повторная обработка раны, снятие швов (без учета стоимости антисептиков)      150 грн
Наложение или переложение полимерной повязки (без стоимости материала)      300 грн
Вправление вывиха конечности (не застарелые)      250 грн
Ортезирование (подбор индивидуальных мобилизационных ортопедических повязок, изготовление фиксаторов на пальцы стоп или кистей) при переломах костей      250 грн