ул. М. Тимошенко 14
(044) 413-38-45
(063) 693-15-45
(067) 232-60-58
» » Радикулит (корешковый синдром)

Радикулит (корешковый синдром)

Радикулит (корешковая радикулопатия) - это заболевание периферической нервной системы, при котором поражаются нервные корешки, отходящие от спинного мозга и окружающие их структуры. 

Причины появления радикулита

Наиболее частой причиной радикулита является остеохондроз (95-96%). Это связано с понижением эластичности межпозвонковых дисков из-за медленно нарастающей естественной (возрастной) или патологической (вследствие болезни) их дегидратации (обезвоживания).

Эти процессы ведут к снижению высоты дисков и сужению межпозвонковых отверстий, через которые и проходят нервные корешки. При этом в процесс вовлекается не только нервная ткань самих корешков, но и оболочки спинного мозга, покрывающие корешки до выхода из межпозвонковых отверстий.

В зависимости от основной причины выделяют:

•   дискогенный радикулит - процесс преимущественно связан с раздражением или сдавлением корешка межпозвонковым диском (протрузии, грыжи диска);

•   компрессионный радикулит - раздражение и сдавление корешка связано с переломом позвоночника, опухолью, костными краевыми выростами - остеофитами, сместившимся позвонком и т.п. При сдавлении более мягкими тканями клинические проявления менее выражены.

Другие возможные причины возникновения радикулита:

•  ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева и другие системные заболевания,

•  травмы, операции,  как следствие хронической микротравматизации (например - у водителей, при работе, связанной с вибрационной нагрузкой и т.д.);

•  воздействие  различных неблагоприятных факторов: переохлаждение, неловкое резкое движение при повороте головы или корпуса, при попытке удержать равновесие  и т.д.,

•  стойкое сокращение мышц из-за неравномерной физической нагрузки, длительного пребывания в неудобном положении;

•  при непосредственном поражении нервной ткани (диабетическая нейропатия, болезнь Лайма, герпес, интоксикации и т.п.).

В зависимости от локализации процесса  выделяют следующие виды радикулита:

•   Шейный радикулит

•   Шейно-плечевой радикулит 

•   Грудной радикулит (межреберная невралгия)

•   Пояснично-крестцовый радикулит  (люмбаго, люмбалгия, ишиалгия, люмбо-ишалгия).

Основные клинические проявления радикулита

Болевой синдром

•   Может носить локальный характер, но более характерна боль по ходу нерва (возможна иррадиация вплоть до кончиков пальцев конечностей).

•   Боли могут быть различны по ощущениям: ноющие, пронизывающие, жгучие и т.д.

•   Иногда боли носят острый характер и появляются внезапно (например, прострелы в поясничной области - люмбаго), но часто носят хронический характер, усиливаются при физических нагрузках, неловких движениях, поднятии тяжестей, длительного пребывания в вынужденном положении.

•   Интенсивность боли  может быть различной: от слабой до резко выраженной, требующей немедленного обезболивания, иногда больные застывают в вынужденной позе.

•   Боль может усиливаться при движении, чихании, кашле и т. п.

Компрессионные синдромы

Их проявления сугубо индивидуальны и зависят от локализации процесса, а также степени давления на корешок. Так, например, синдром компрессии конского хвоста (паралитический ишиас) наиболее характерен для выраженных пролапсов дисков, их грыж, а также при миграции грыжевых фрагментов в просвете позвоночного канала со сдавлением соответствующих корешков.

Нарушение чувствительности и мышечной силы  (как правило соответствуют зонам иннервации поражённого корешка)

•   Проявляются парестезиями: ощущение онемения, чувство «ползания мурашек» и т.д.

•   Также возможно нарушение других видов чувствительности: температурной, болевой.

•   При длительном течении заболевания возможно появление атрофии (уменьшения в объеме) мышц больной конечности (например, мышц голени, бедра, стопы, ягодиц при пояснично-крестцовом радикулите).

•   При хроническом течении отмечается появление слабости в больной конечности, снижение сухожильных рефлексов (например, ахиллова и коленного при поясничном радикулите) и мышечной силы (“все падает из рук”, “висячая стопа”).

Статические нарушения

Они в большей степени характерны для шейного и поясничного отдела позвоночника и могут проявляться в виде:

•   сглаженности или полного отсутствия лордоза и появления сколиоза с небольшой ротаций тел позвонков вокруг вертикальной оси, которые в начале заболевания могут носить временный преходящий (функциональный) характер,

•  ограничения подвижности позвоночника с принятием вынужденных (анталгических) поз, которые способствуют уменьшению болезненных ощущений.

•   смещение тел позвонков относительно друг друга

Симптомы натяжения

Они проявляются возникновением или усилением боли при выпрямлении или поднятии конечности. Эти боли в основном связаны с раздражением корешка при движениях,  а также с повышением ликворного давления (симптом Дежерина, или кашлевого толчка) и носят в основном дискогенный характер. Например, при пояснично-крестцовом радикулите - поднятие выпрямленных ног (из горизонтального положения тела пациента – симптом Лассега), при наклоне туловища вперед при выпрямленных ногах, при сгибании головы, при кашле и т.д.

Вегетативные нарушения

Они чаще всего связаны с вовлечением в процесс симпатических волокон и проявляются нарушением сосудистых реакций, терморегуляции и т.д., это иногда вводит в заблуждение пациента, так как может симулировать признаки другого заболевания, особенно при шейном и грудном остеохондрозе.


 
Консультация ортопеда-травматолога-вертебролога, специалиста первой категории (беседа, сбор жалоб, анамнеза, осмотр, определение программы обследования и лечения)      300 грн
Повторное посещение после лечения      200 грн
Консультация ортопеда-травматолога      300 грн
Повторное посещение после лечения      200 грн
УЗИ плечевого, локтевого, лучезапястного, бедренного, коленного, голеностопного суставов (один сустав)      240 грн
УЗИ плечевых, локтевых, лучезапястных, бедренных, коленных, голеностопных суставов (оба сустава)      300 грн
Пункция сустава      180 грн
Паравертебральная блокада      250 грн
Периартикулярная блокада      200 грн
Внутрисуставный ввод препарата (без стоимости препарата)      200 грн
Биопсия синовиальной оболочки      450 грн
Пункция подногтевой гематомы мягких тканей      180 грн
Удаление инородного тела с конечности (клеща)      140 грн
Анестезия конечности      100 грн
Коррекция позвоночника без массажа (1 сеанс)      150 грн
Повторная обработка раны, снятие швов (без учета стоимости антисептиков)      150 грн
Наложение или переложение полимерной повязки (без стоимости материала)      300 грн
Вправление вывиха конечности (не застарелые)      250 грн
Ортезирование (подбор индивидуальных мобилизационных ортопедических повязок, изготовление фиксаторов на пальцы стоп или кистей) при переломах костей      250 грн