Что такое вирус папилломы человека

Этот вирус может проявляться через несколько лет после инфицирования. Некоторые из типов ВПЧ являются безвредными, а некоторые могут привести к развитию раковых опухолей.
Мужчины могут быть бессимптомными носителями большинства типов ВПЧ, а для женщин инфицирования этим вирусом обычно имеет серьезные последствия: генитальный кондиломатоз, предраковые нарушения, развитие рака шейки матки и др.

Чаще всего иммунная система здорового человека может самостоятельно справиться с ВПЧ. Но люди, у которых иммунитет является сильно ослаблен, или имеют хронические воспалительные заболевания, не могут рассчитывать на самостоятельное очищение организма от вируса (элиминация).

Этот вирус распространяется по кровеносной системе, оказывается на коже или слизистых оболочках и передается с этих участков контактно — при прикосновении бытовым путем.

Внешние проявления ВПЧ:
— остроконечные или плоские кондиломы.
— папилломы (бородавки) могут появляться на коже или на слизистых.
— кондилома шейки матки.

При обнаружении в себе подобных симптомов, немедленно обращайтесь к врачу-гинекологу. Ведь, чем дольше вы будете тянуть, тем труднее будет лечение. ВПЧ — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, передается в основном половым путем.

Как защититься от ВПЧ?

Самым и распространенным способом защиты от ВПЧ на сегодняшний день является вакцинация, которую рекомендуется делать до начала половой жизни. Она является абсолютно безопасной и проводится во многих странах мира.

Метод широкополосной радиоволновой хирургии (ШРХ)

Принцип метода — высокочастотные электрохирургические аппараты генерируют электромагнитные волны различных частот. Диапазон от 100 кГц до 105 МГц принято называть радиочастотным.

Радиоволна, проходя через тело пациента от рабочего электрода, имеющего малую площадь поверхности, в приемную пластину (пассивный электрод) относительно большой площади, вызывает локальный разогрев тканей в месте касания рабочего электрода. В физике этот процесс описывается законом Джоуля-Ленца. При определенной мощности радиоволны указанного диапазона влияют на внутриклеточную жидкость биологической ткани, которая мгновенно вскипает и испаряется, разрывая клеточные структуры. Таким образом, происходит рассечение ткани без механического усилия. При достаточно тонком рабочем электроде (электрод-игла, электрод-петля) термическое воздействие на ткани, которые не имеют непосредственного контакта с этим электродом, минимален. В результате воздействия наблюдается эффект так называемого «чистого резки» или резки без коагуляции.

При использовании радиоволны меньшей мощности и рабочего электрода с большей площадью поверхности (например, электрод-шар) в месте соприкосновения с электродом происходит плавный нагрев и коагуляция тканей, глубина проникновения которой зависит от мощности радиоволны и времени воздействия на ткань.
Использование рабочего электрода, площадь поверхности которого является средней между иглой и шаром (например, электрод-нож) с соответственно подобранной мощностью и формой радиоволны, позволяет предоставлять смешанное воздействие на ткани, то есть достижение эффекта резки с одновременной коагуляцией.

Таким образом, для достижения всего спектра электрохирургических воздействий на биологическую ткань необходимо иметь сигнал, в котором присутствуют частоты нижней и верхней части спектра радиоволн, также есть широкий набор электрохирургических инструментов, имеющих различную площадь рабочей поверхности и форму.

Причем при большей частоте радиоволны наблюдается эффект «чистого резки» тканей, при меньшей частоте волны — эффект коагуляции.

Аппараты, отвечающие всем перечисленным выше требованиям, получили название широкополосных радиоволновых.

Преимущества метода:

– Возможность взятия качественного материала для гистологического исследования.
– Возможность коагуляции мелких сосудов с одновременным сечением.
– Практически бескровное операционное поле.
– Скорость проведения оперативного вмешательства.
– Минимальный отек и инфильтрация в послеоперационном периоде.
– Минимальная интраоперационная и послеоперационная боль.
– Заживление послеоперационной раны без грубого рубцевания.
– Стерилизации эффект радиоволны.
– Метод аргоноплазменной абляции (АПА)
–Используют данный метод у женщин, которые еще не рожали, или повторно хотят рожать.

Принцип метода

Аргоноплазмен абляция — это метод монополярной высокочастотной хирургии, при использовании которого энергия электромагнитного поля высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом с помощью ионизированного газа аргона.

Электрохирургический блок генерирует высокочастотное электромагнитное поле между двумя полюсами — одним из которых является активный электрод (он находится в руке хирурга), а другим — пассивный электрод (пластина, которая накладывается на тело пациента). При охлаждении активного электрода инертным газом-аргоном, происходит ионизация газа с образованием факела аргоновой плазмы. С помощью этого факела энергия высокочастотного электромагнитного поля бесконтактно передается на необходимый участок ткани. Под влиянием плазмы происходит локальный нагрев и коагуляция (аблация) ткани. При формировании слоя коагулянта электрическое сопротивление ткани возрастает и дальнейшее проникновение процесса вглубь прекращается. Далее факел смещается на некоагульовани (имеющие меньший электрическое сопротивление) участка ткани. После этого образуется равномерное поверхностный слой коагулянта. Этот процесс происходит до тех пор, пока не будет достигнута равномерная абляция всей зоны влияния. Глубина абляции не превышает 3-х мм и зависит от установленной мощности с продолжительностью воздействия.

Преимущества метода:

– Отсутствие непосредственного контакта электрода с тканью, исключает налипание ткани на электрод и его микробную контаминацию.
– Метод позволяет контролировать глубину коагуляции. В зависимости от выбранного режима и времени воздействия на ткань, глубина термической деструкции составляет от 0,5 мм до 3 мм.
– При использовании аргоноплазменной абляции для лечения патологических процессов на шейке матки заживление воздействия происходит в короткие сроки, при этом не образуется грубых рубцов, что позволяет применять данный метод у женщин, не рожавших.
– Аргоноплазменная абляция позволяет проводить быстрый и надежный гемостаз при капиллярных кровотечениях различного характера и генеза.
– При аргоноплазменной абляции аргон вытесняет кислород, поэтому обугливание тканей не происходит, что способствует быстрому заживанию послеоперационной раны.

При аргоноплазменной абляции отсутствует задымленность, что способствует хорошей визуализации операционного поля.

Биопсия шейки матки

Биопсия — взятие у пациентки небольшого объема ткани шейки матки (а также влагалища и вульвы) для микроскопического исследования с диагностической целью. Биопсия проводится с участков экзоцервикса (и других локусов) с наиболее измененным эпителием с целью уточнения морфологических критериев поражения.

К проведению биопсии шейки матки являются описанные ниже показания. Однако практика свидетельствует о том, что лучше лишний раз сделать биопсию с последующим гистологическим исследованием, чем недооценить серьезность процесса и поздно провести эту процедуру.

показания:

– Выражены аномальные кольпоскопические картины.
– Аномальные картины при положительном ВПЧ-тесте на высокоонкогенные типы ВПЧ.
– Аномальная цитограмма.

Противопоказания:

– Воспалительные процессы нижних отделов гениталий.
– Аргоноплазмен абляция (АПА)

Метод абляции после прицельной биопсии является щадящим, что дает менее осложнений при последующей беременности. Однако отрицательным моментом при данном способе является отсутствие полного объема материала для гистологии со всей участка поражения, поэтому проведение прицельной биопсии перед применением АПА является обязательным условием.

Метод особенно рекомендован для молодых женщин, рожавших.

показания:

– Небольшая ВТ с аномальным эпителием на экзоцервикс при удовлетворительной кольпоскопии.
– Гиперкератоз (при поражениях не глубже 2 мм).
– Эктропион.
– Плоские, мелкие и остроконечные кондиломы.
– CIN-1 и др;
– Отсутствие положительных данных цитологии из цервикального канала.
– Возраст до 30 лет.
– Планирование беременности.

Петлевая электроексцизионная процедура

Наиболее широко применяемой методикой ведения женщин с аномальными ПАП-мазками или аномальными результатами кольпоскопии является петлевая электроексцизионная процедура (ПЕЕ). ПЕЕ — это иссечение аномальной ткани тонкими проволочными петлями различных размеров и форм с захватом части цервикального канала.

В зарубежной литературе эта процедура называется обычно двумя терминами:
1) LEEP — loop elecrosurgical excision procedure.
2) LLETZ — large loop excision of transformation zone.

Эта методика широко используется как для диагностики, так и для лечения цервикальных поражений. Главным преимуществом данной методики является возможность полной гистологической оценки всего удаленного образца.

показания:

• Старше 30-ти лет.
• Выражены аномальные кольпоскопические картины.
• Аномальные картины без четких границ у зева при положительном тесте на высокоонкогенные типы ВПЧ.
•Аномальная цитограмма.

• Неудовлетворительная кольпоскопия с подозрением на поражение цервикального канала.

Противопоказания: воспалительные процессы нижних отделов гениталий.