Блокада ножек пучка Гиса: что важно знать?

По результатам ЭКГ у пациента может быть выявлена блокада левой или правой ножки пучка Гиса. Такая фраза в заключении способна испугать. Какими могут быть последствия этой патологии?

Мы расскажем в статье о том, что означает этот термин, как действовать правильно в случае выявления нарушения. Однако советуем получить подробную консультацию, а при необходимости — и профессиональную медицинскую помощь у кардиолога медицинского центра «Диамед-Экспресс» в Киеве на Оболони.

Что такое блокада правой или левой ножки пучка Гиса?

Сначала нужно понять, что такое пучок Гиса. Сердце сокращается под воздействием электрических импульсов. Пучок Гиса и его ветви (правая и левая ножки) — это часть проводящей системы сердца, с помощью которой импульсы передаются клеткам миокарда.

Блокада правой или левой ножки пучка Гиса — это нарушение, при котором передача электрических импульсов полностью или частично блокируется. В результате часть сердца сокращается позже другой. Блокада правой ножки нередко встречается и у здоровых людей, а если нарушение касается левой ножки, это всегда указывает на патологические изменения.

Полная и неполная блокада ножек пучка Гиса

• о полной блокаде ножек пучка Гиса говорят, если импульсы по этой ветви не проходят вовсе, сигнал передается обходным путем через миокард, что занимает больше времени;
• неполная блокада ножек пучка Гиса — это состояние, при котором проводимость сохранена, но передача импульсов замедлена.

Блокада ножек пучка Гиса: признаки на ЭКГ

Именно ЭКГ считается «золотым стандартом» диагностики этого состояния. При блокаде ножек пучка Гиса на электрокардиограмме меняется комплекс QRS, отвечающий за сокращение желудочков. В случае полной блокады его продолжительность составляет 0,12 секунды или более, при неполной блокаде — 0,10-0,11 секунд. Меняется также форма и количество зубцов R.

Возможные причины

Блокада ножек пучка Гиса — это не отдельное заболевание, а следствие определенных изменений в организме:

• для правой ножки:
  • заболевания легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • дефекты межпредсердной перегородки;
  • возрастные изменения тканей сердца;
• для левой ножки:
  • ишемическая болезнь сердца;
  • разные виды кардиомиопатии;
  • артериальная гипертензия;
  • аортальный стеноз;
  • кардиосклероз;
  • миокардит;
  • интоксикация;
  • нарушение обмена электролитов;
  • перенесенные операции на сердце.

Как проявляется?

Клиническая картина зависит от того, какое заболевание привело к блокаде ножек пучка Гиса. Во многих случаях сердце адаптируется к задержке импульса (особенно в отношении правой ножки) и симптомы вообще отсутствуют, а блокада обнаруживается лишь случайно во время ЭКГ в рамках профилактического осмотра. Существенное нарушение передачи импульсов влияет на сердечную деятельность и может сопровождаться аритмией, ощущением замирания сердца, головокружениями, случаями потери сознания, одышкой, быстрой утомляемостью, отеками ног и т.д.

Каковы последствия блокады ножек пучка Гиса

• Эффективность работы сердца снижается, что может проявляться одышкой, быстрой утомляемостью.
• Может появиться регургитация — частичное возвращение крови в сердце в обратном направлении.
• При прогрессировании патологии, сочетании с другими нарушениями проводящей системы возможна полная атриовентрикулярная блокада, передача импульса критически замедляется, что может привести к сильному замедлению ритма и даже остановке сердца.
• Длительное нарушение передачи импульса может усиливать дилатацию камер сердца, способствовать развитию сердечной недостаточности.

Кроме того, наличие этого нарушения затрудняет диагностику других патологий, в том числе и инфаркта миокарда, а также увеличивает погрешности оценки гипертрофии стенок желудочков, результатов функциональных тестов.