Проходя обследование по поводу нерегулярных менструаций, женщины с удивлением могут узнать о наличии заболевания щитовидной железы. Некоторым пациенткам, имеющим проблемы с зачатием ребенка, тоже приходится лечить щитовидную железу, чтобы забеременеть. Хотя не всем понятно, как связаны между собой эти органы.
Расскажем вам, в чем же заключается связь между болезнями щитовидной железы и репродуктивной системой. А если такие проблемы есть у вас, предлагаем вам обратиться к профильному специалисту — гинекологу-эндокринологу в медицинском центре «Диамед-Экспресс», чтобы наладить гормональный фон и женское здоровье.
На протяжении всей жизни в организме женщины репродуктивная система и щитовидная железа работают взаимосвязано. Этот процесс контролируют железы гипоталамус и гипофиз, расположенные в головном мозге. В целом эта система регуляции называется гипоталамо-гипофизарная ось. Взаимосвязь выглядит следующим образом:
Таким образом, жизнедеятельность и функции яичников действительно зависят от состояния щитовидной железы. Если уровень ее гормонов не соответствует норме, под угрозой оказываются менструальный цикл и фертильность (способность к зачатию ребенка).
Из-за гипертиреоза овуляция блокируется, менструальный цикл становится нерегулярным, частота менструаций во многих случаях уменьшается — наблюдается олигоменорея или аменорея (полное отсутствие месячных). У пациенток с гипотиреозом могут наблюдаться длительные и обильные менструации, интервал между ними сокращается. При аутоиммунном тиреоидите (если он повлиял на уровень тиреоидных гормонов) может наблюдаться чрезмерное разрастание эндометрия, его преждевременное отслоение и появление кровянистых выделений, имитирующих менструацию.
Если уровень гормонов щитовидной железы (Т3/Т4) снижается, стимулируется чрезмерная выработка гормона ТТГ, возрастает уровень пролактина. Из-за гиперпролактинемии блокируется синтез ФСГ и ЛГ, поэтому фолликулы не созревают, не происходит овуляция и во время ановуляторного цикла зачатие невозможно. Кроме того, из-за недостатка прогестерона матка не может как следует подготовиться к имплантации эмбриона. Также на подготовку эндометрия к беременности влияет нарушение баланса между эстрогенами и андрогенами.
При росте уровня тиреоидных гормонов уменьшается выработка ТТГ, а в печени начинает излишне вырабатываться глобулин, связывающий половые гормоны. Это нарушает баланс эстрогенов, андрогенов, ЛГ, в результате яйцеклетка не может созреть, не происходит овуляция, а эндометрий не способен полностью подготовиться к имплантации плодного яйца.
Снижаются ли шансы на успешное зачатие ребенка при аутоиммунном тиреоидите? Некоторые специалисты выявляли такую связь, хотя анализ большего количества клинических случаев не показал значительной зависимости. Ситуация зависит от того, приводит ли аутоиммунный тиреоидит к гормональному дисбалансу. С другой стороны, исследования показали, что это заболевание существенно влияет на риск преждевременного прерывания беременности.
При патологиях щитовидной железы усложняется не только зачатие естественным путем, но и снижаются шансы на успешное применение вспомогательных репродуктивных технологий. Специалисты отмечают, что состояние щитовидной железы важно учитывать, в частности, во время подготовки к ЭКО.
Во время беременности при болезнях щитовидной железы возрастают риски:
Сама беременность тоже способна влиять на проявление скрытых болезней и течение заболеваний щитовидной железы. Могут усиливаться симптомы патологий. У пациенток с аутоиммунным тиреоидитом во втором-третьем триместрах беременности наблюдается временное улучшение (так как иммунитет подавляется в это время). Однако после родов начинается обострение, продолжающееся в течение первых нескольких месяцев.
Насколько повлияет операция на женское здоровье — зависит от объема вмешательства, поскольку может удаляться часть щитовидной железы или проводится ее полное удаление. Для уменьшения негативных последствий хирургического лечения, по показаниям, назначается заместительная гормональная терапия. Однако возможны:
После назначения правильной дозы гормонов через некоторое время гормональный фон нормализуется, менструальный цикл налаживается, женщина может забеременеть и выносить ребенка (при отсутствии других препятствий).
Если говорить об операциях на щитовидной железе по поводу рака, ситуация несколько иная. В этом случае следует учитывать и применение других методов (в частности проведение радиойодтерапии). Планирование беременности разрешается только через полгода-год (или по индивидуальным рекомендациям) после завершения лечения.
Если беременность наступает у пациентки, которая перенесла операцию на щитовидной железе, нужно уделять особое внимание контролю уровня гормонов и в соответствии с ситуацией корректировать дозу препаратов.
Обратитесь за консультацией к гинекологу-эндокринологу медицинского центра «Диамед-Экспресс» в Киеве на Оболони. Наш профильный специалист окажет экспертную помощь в такой ситуации, выяснит причины расстройств менструального цикла, проблем с зачатием ребенка и назначит лечение по современным протоколам. В нашем центре вы можете пройти комплексную диагностику: все виды лабораторных анализов, УЗИ на оборудовании эксперт-класса. Записаться на прием можно по телефону, с помощью онлайн-формы на сайте или в чате.
