Екстрена вакцинація від гепатиту В: коли вона є обов’язковою

Гепатит В – захворювання печінки, що викликається вірусом HBV. Патоген вражає гепатоцити, патологія тривалий час протікає безсимптомно. Це одна з найнебезпечніших інфекцій, що передаються через кров і біологічні рідини.

Єдиний гарантований спосіб профілактики – це вакцинація. Вона входить до Національного календаря щеплень, але в деяких випадках проводиться в екстреному порядку. Про показання до термінової імунізації від гепатиту В розповідають лікарі клініки «Діамед-експрес».

Шляхи передачі вірусу та симптоми

Вірус передається при контакті з інфікованими рідинами – кров’ю, слиною, спермою і вагінальними виділеннями.

Шляхи зараження:

1. Перинатальний – від матері до дитини – ймовірність інфікування становить 95%. У немовлят захворювання переходить у хронічну форму практично миттєво.
2. Статевий – через незахищені контакти, особливо з декількома партнерами. Ризик інфікування середній (50%/50%).
3. Гематогенний – ін’єкції, татуювання, пірсинг, переливання, спільні голки. Імовірність зараження наближається до 100%.

При побутових контактах вірус практично не передається. Один із членів сім’ї може бути його носієм, а решта – залишатися здоровими.

Гострий гепатит В часто протікає безсимптомно (до 70% випадків), особливо у дітей. У дорослих симптоми з’являються через 1–4 місяці після зараження і тривають 2–3 тижні:

• пожовтіння шкіри та очей, темна сеча;
• втома, слабкість, втрата апетиту;
• нудота, блювота, болі в животі та суглобах;
• підвищена температура.

Хронічна форма розвивається у 5–10% дорослих і 90% дітей. Патологія може тривалий час протікати в прихованій формі, нічим себе не проявляючи. Захворювання виявляють випадково під час підготовки до операції або вже у пацієнтів з цирозом і раком печінки.

Профілактика гепатиту В

Єдиний надійний спосіб профілактики – це вакцинація. Особливо важлива процедура для новонароджених дітей. Імунізація від гепатиту В входить до Національного календаря щеплень. Вакцина (3 дози: в пологовому будинку, в 2 і 6 місяців) дає 95–100% імунітет на 20+ років. Далі пацієнт або проходить ревакцинацію, або скрупульозно дотримується правил гігієни і відповідально ставиться до власних статевих контактів.

Екстрена вакцинація від гепатиту В: коли показана

Термінова імунізація від гепатиту В – це невідкладний захід профілактики після можливого контакту з вірусом. Введення вакцини дозволяє організму швидко виробити необхідні антитіла і придушити патоген. Вона особливо ефективна протягом 48 годин після підозрілого контакту, але може застосовуватися протягом 2 тижнів.

Групи ризику та рекомендовані терміни вакцинації.

Екстрена вакцинація та вагітність

Імунізація від гепатиту B в перинатальний період не тільки проводиться, але і рекомендована при ризику зараження. Ні вагітність, ні годування груддю не є протипоказаннями до введення вакцини та імуноглобуліну.

Вакцина безпечна в будь-якому триместрі, не провокує розвиток захворювання у плода і знижує ризик передачі вірусу новонародженому на 85–95%.

Коли вагітним показана екстрена вакцинація:

• після контакту з інфікованим партнером;
• перед пологами – якщо жінка є носієм;
• у групах ризику – медичні працівники, наявність партнера-носія.

Схеми введення препаратів при екстреній вакцинації від гепатиту В

Для такої імунізації використовують прискорені схеми введення вакцин. Крім того, рекомендовано використання імуноглобулінів. Вони захищатимуть організм, поки не сформується активний імунітет.

Схеми екстреної вакцинації:

1. Прискорена схема: 0 (негайно) – 1 – 2 – 12 місяців. Перша доза вводиться протягом 48 годин після контакту з інфікованими рідинами.
2. Для новонароджених – у перші 12 годин вводиться вакцина та імуноглобулін. Далі імунізація проводиться за прискореною схемою. Ефективність до 100% при своєчасному введенні.
3. Для вагітних жінок – перша доза вакцини  в перші 48 годин (ідеально – 12 годин), імуноглобулін для пасивного імунітету. Далі – прискорена схема (0–1–2–12 місяців).
4. При статевому контакті або високому ризику – вакцина і одноразове введення імуноглобуліну. Вкрай бажано провести імунізацію протягом 48 годин після небажаного контакту. Після 14 днів ефект від процедури мінімальний.

Чи потрібно здавати аналіз на гепатит В перед екстреною вакцинацією?

Аналіз бажаний, але не обов’язковий і не повинен відкладати щеплення. Вакцина безпечна для всіх груп пацієнтів і в екстрених випадках першу дозу вводять відразу, паралельно проводячи забір крові для тесту на гепатит В.

Мета: якщо імунітет вже є, екстрену схему можна коригувати або пропустити. Якщо вакцинація раніше не проводилася, то аналіз крові не потрібен і імунізацію проводять відразу ж після звернення пацієнта.

Важливо! Ефективність вакцинації максимальна в перші 12–48 годин після контакту. Відкладати на аналіз – означає ризикувати своїм здоров’ям.

Вакцинація від гепатиту В у клініці «Діамед-експрес»

У нашому медичному центрі проводиться екстрена вакцинація від гепатиту В. Всі препарати в наявності, тому після підозрілого контакту відразу ж зверніться до адміністратора клініки і він проведе вас до маніпуляційного кабінету. 

Часті питання

1. Чи є протипоказання до екстреної вакцинації? Абсолютних немає, але при важкій алергії на компоненти вакцини або анафілаксії в анамнезі показана індивідуальна оцінка стану пацієнта.
2. Чи потрібно ревакцинуватися після екстреної схеми? Контроль антитіл (анти-HBs) проводиться через 1–2 місяці. Якщо титр антитіл становить <10 мМО/мл, то вводять додаткову дозу. Для груп ризику імунізація проводиться щорічно.
3. Що робити, якщо був контакт з невідомим джерелом? Припускають найгірший сценарій, тому вводять вакцину + імуноглобулін у перші 48 годин після неприємної події.