Порушення менструального циклу при гіперпролактинемії

Гіперпролактинемія – це підвищення рівня гормону пролактину. Вона викликає різні порушення в організмі, серед яких – розлади менструального циклу та безпліддя у жінок.

Як саме впливає високий пролактин на менструальний цикл і як убезпечити своє здоров’я? Розберемо головні моменти у цій статті та пропонуємо вам фахову допомогу досвідчених лікарів у медичному центрі “Діамед-Експрес” у Києві. У нас проводяться консультації не тільки ендокринолога та гінеколога, але й гінеколога-ендокринолога – лікаря, який забезпечує комплексний підхід у лікуванні гінекологічних захворювань, викликаних гормональним дисбалансом.

Як пов’язана гіперпролактинемія з порушеннями менструального циклу?

Що таке пролактин?

Пролактин – це гормон, який виробляється гіпофізом. Він відповідає за розвиток молочних залоз, підготовку до лактації та її перебіг. Також відомо, що він впливає на рівень жіночих статевих гормонів, процес овуляції, ангіогенез (утворення кровоносних судин). Повний спектр його впливів на організм не вивчений до кінця.

Як впливає підвищення пролактину на менструальний цикл?

У нормі пролактин пригнічує виділення прогестерону та естрогену під час лактації. Це дозволяє попередити настання наступної овуляції та вагітності, доки жінка вигодовує малюка. Однак при підвищенні його рівня поза періодом грудного вигодовування (при гіперпролактинемії) це призводить до того, що:

• рівень прогестерону та естрогену не відповідає нормі;
• порушуються природні циклічні зміни ендометрію матки;
• овуляція пригнічується або повністю блокується;
• менструації стають нерегулярними, мізерними;
• може настати аменорея – коли менструації повністю зникають ще до настання менопаузи.

Оскільки овуляція не відбувається, фертильність (здатність до зачаття) знижується. Через гіперпролактинемію у жінок може розвиватися безпліддя.

Діагностика

У частині випадків ознаки порушення менструального циклу виникають у пацієнток, які вже мають встановлений діагноз “гіперпролактинемія”. В інших випадках жінки звертаються по допомогу до гінеколога тому, що мають проблеми із зачаттям дитини і за результатами діагностики дізнаються про високий рівень пролактину.

При підозрі на високий рівень цього гормону гінеколог-ендокринолог призначає відповідний аналіз крові у складі комплексної діагностики. Які показники пролактину у нормі у жінок за віком – дивіться у таблиці.

Залежно від фази менструального циклу норми пролактину складають:

• фолікулярна фаза – 4,8-23,3 нг/мл;
• лютеїнова фаза – 6,5-25,0 нг/мл.

Під час вагітності рівень пролактину поступово зростає і може сягати 80-400 нг/мл. У період лактації показник підвищується більше, до 300-500 нг/мл, і його рівень коливається протягом доби, досягаючи максимуму під час годування дитини.

Як правильно підготуватися до аналізу на пролактин?

Оптимальний період для здачі аналізу – з 2 по 5 день менструального циклу. Необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

• за 2 доби до взяття крові утриматися від статевих контактів, виключити будь-який фізичний вплив на молочні залози (адже це стимулює підвищення рівня пролактину);
• за добу до обстеження виключити стреси, фізичні перевантаження, вживання алкоголю і тютюнопаління;
• якщо аналіз проводиться на фоні прийому лікарських препаратів, про це потрібно повідомити фахівцю, який буде проводити інтерпретацію результатів;
• здавати кров вранці натщесерце, через 2-3 години після пробудження.

Інші дослідження

Комплексне обстеження при порушеннях менструального циклу у разі гіперпролактинемії може включати:

• повторний тест на пролактин з визначенням фракції макропролактину;
• аналізи на рівень гормонів:
  • прогестерону;
  • естрадіолу;
  • ЛГ;
  • ФСГ;
  • ТТГ;
  • вільний Т4;
• оцінка стану ендометрію та фолікулогенезу за допомогою УЗД органів малого таза;
• МРТ гіпофіза – за показаннями.

Розробити правильний план діагностики та лікування може тільки лікар, спроби самостійного вибору аналізів призведуть лише до втрати зайвих коштів та часу. Щоб якомога швидше встановити причину порушення і отримати професійну допомогу лікаря, радимо вам записатися на прийом до гінеколога-ендокринолога медичного центру “Діамед-Експрес”.

Яке лікування може бути призначено?

Якщо у пацієнтки порушення менструального циклу викликані гіперпролактинемією, лікування спрямоване на усунення порушень гормонального фону, а методи залежатимуть від його причини:

1. При функціональній гіперпролактинемії – налагодження режиму сну, боротьба зі стресом.
2. При аденомі гіпофіза – терапія агоністами дофаміну, у частині випадків – хірургічне видалення.
3. При гіперпролактинемії, викликаній гіпотиреозом, СПКЯ, нирковою недостатністю – лікування основного захворювання.
4. При медикаментозній гіперпролактинемії – зміна схеми лікування або повна відміна препарату, який викликав підвищення рівня пролактину.

Гінеколог-ендокринолог проводить лікування спільно з ендокринологом та фахівцями іншого профілю, відповідно до діагнозу пацієнтки. Протягом лікувального курсу проводиться моніторинг змін стану – повторні аналізи, за потреби – УЗД, МРТ. Завдяки правильно підібраним методам, можливо нормалізувати менструальний цикл і підвищити шанси на зачаття дитини.

Запишіться на консультацію до гінеколога-ендокринолога

У медичному центрі “Діамед-Експрес” ви зможете лікуватися під контролем компетентного лікаря гінеколога-ендокринолога. Крім того, вам не потрібно буде окремо шукати лабораторію, у нас можна здати різні види аналізів. У центрі також проводиться УЗД на обладнанні експерт-класу, цифрова відеокольпоскопія, гістеросальпінгографія та інші дослідження для ретельної діагностики гінекологічних патологій. Послуги надаються за доступними цінами, з якими ви можете ознайомитися на сайті у прайсі.

Запис на консультацію проводиться за телефоном або у чаті на сайті. Також ви можете натиснути кнопку “Записатися на прийом” на цій сторінці та заповнити онлайн-форму.